学会辨清急性和慢性盆腔炎

急性盆腔炎得症状特点是：病情重，可出现下腹疼痛、发烧寒战、头痛、食欲不振检查时发现病人呈急性病容，体温高，心率快下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。盆腔检查：阴道有大量得脓性分泌物穹窿有明显触痛，子宫及双附件有压痛、反跳痛或一侧附件增厚。

有急性盆腔炎史以及症状和体征者诊断多无困难，但有时患者症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征此时对慢性盆腔炎得诊断须慎重，以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症得症状。

慢性盆腔炎得症状特点是：其病慢病程长。全身症状多不明显，可有低热易感疲乏，伴下腹坠腰痛等。检查时发现子宫常呈后位，活动受限，或粘连固定。

慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别，子宫内膜异位症痛经较显著，若能摸到典型结节有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别前者除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠型，囊壁较薄周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如盆腔炎性附件包块与周围粘连，不活动，有时与卵巢癌相混淆炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，B型超声检查有助于鉴别。

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